Türkiye Barolar Birliği Dergisi 140.Sayı

258 Tıbbi Konsültasyon ve Kusurun Paylaştırılması Sorunu föyü hazırlanmalı ve bu toplantıya katılacak hekimlere yeterince bir süre öncesinde dağıtılmalıdır. Bu föyde hastanın anamnezi, muayene bulguları, yapılan tetkikler ve sonuçları, uygulanmakta olan tedavi ve elde edilen sonuçlar, hastalığın seyri ve tartışılacak konular eklenme- lidir. 58 C) Konsültasyon Usulü TTB Hekimlik Meslek Etiği Kuralları m. 19/g hükmü gereğince, konsültan hekim, konsültasyon davetine uymak zorundadır. Konsül- tasyon talebini reddedemez. Konsültasyon talebi 59 , yazılı şekilde ile- tilebileceği gibi, telefonla, hastane otomasyonu üzerinden veya SMS mesajı yoluyla da iletilebilir. Talebin nasıl iletildiğine bakılmaksızın konsültan hekim, konsültasyonun acil veya acil olmadığına karar ver- melidir. Konsültasyonla ilgili en önemli kavramlardan birisi de za- manında cevaptır. Konsültasyonun, acil durumlarda hemen yerine getirilmesi gerekir. Hastanede yatan diğer hastaların konsültasyonları ise genellikle aynı gün cevaplandırılmalıdır. Ancak her durumda kon- sültasyon 24 saat içinde gerçekleştirilmiş olmalıdır, başka bir ifadeyle aynı gün hizmet standart olmalıdır. 60 Ayaktan konsültasyonlarda hasta, doğrudan konsültan hekime gönderilebilir. Yatan hastalarda ise müdavi hekimin, konsültan heki- mi karşılayıp/karşılatıp, hastasını bizzat sunması ve birlikte karşılıklı 58 Özlü, Sempozyum, s. 67-68. 59 Verimli bir şekilde konsültasyonun gerçekleştirilebilmesi için doktrinde on emir ismiyle bir açıklama yapılmıştır. Buna göre on emir; 1) sorunu belirle 2) aciliyeti ortaya koy 3) kendin muayene et/değerlendir 4) mümkün olduğu kadar kısa 5) amacı ifade edecek kadar öz ve özel/spesifik önerilerde bulun 6) acil durum plan- ları oluştur 7) hastanın müdavi hekiminin bilgilerini güncelle ve onun rolüne des- tek ol 8) nazikçe öğret 9) etkili konuş (doğrudan talepte bulunan hekimle görüşüp tavsiyelerde bulun) ve 10) takip et şeklindedir. Lee Goldman/Thomas Lee/Peter Rudd, Ten Commandments for Effective Consultations, Arch Intern Med Y. 1983; C. 143, s. 1753 – 1755. Doktrinde sözkonusu on emir eleştirilmiştir. 2006 yılının konsültasyon ortamının, 1983’te Goldman ve meslektaşlarının tanımladığı ortam- dan farklı kılan çeşitli eğilimlerin bulunduğu, farmakolojide, mevcut laboratuvar testlerinde ve cerrahi teknolojide bir artış olduğu, bunların da tıbbi karar verme sürecini büyük ölçüde karmaşıklaştırdığı ifade edilmiştir. Bkz. Stephen M. Saler- no/Frank P. Hurst/Stephanie Halvorson, Principles of Effective Consultation: an uptade for the 21st-century consultant, Arch Intern Med., Y. 2007, C. 167, s. 273. 60 Cohn, s. 4; Freer/Nettleman, s. 2; Özlü, Sempozyum, s. 68.