Türkiye Barolar Birliği Dergisi 140.Sayı

260 Tıbbi Konsültasyon ve Kusurun Paylaştırılması Sorunu Konsültan hekimkendi uzmanlık alanıyla ilgili tavsiyelerde bulun- malı, uzmanlık alanı dışına çıkmamalıdır. 65 Konsültan hekimin uyarı ve tavsiyeleri bilgilendirici fakat kısa ve öz olmalıdır 66 ; aynı zamanda müdavi hekim tarafından sorulan soruya özel olmalıdır. 67 Konsültan hekimin tavsiyelerinin çok önemli veya tartışmalı olduğu durumlarda, müdavi hekimle doğrudan iletişim kurulması daha iyi olacaktır. 68 Konsültasyonun yapılması durumunda, TDN’ye (m. 26/I) ve TTB Hekimlik Meslek Etiği Kurallarına (m.19) göre, konsültasyonun gerek- çesi ve sonuçlarının açık ve anlaşılır biçimde bir tutanak altına alın- ması ve bu tutanağın hem müdavi hekim hem de konsültan hekim tarafından müşter eken imzalanmasının gerektiği belirtilmiştir. 69 Konsültasyon tutanağı genel bir risk değerlendirmesini, hastanın ameliyat için durumunu, ameliyat (öncesi, sırası, sonrası) dönemi ile ilgili hastanın ilaç tedavisine yönelik önerilerini içermelidir. Bununla birlikte konsültasyon tutanağında, konsültasyon sebebi, ilişkili olan medikal problemler, hastalık geçmişi, fiziki muayene, laboratuvar ve test sonuçları aktarılmalıdır. Tutanakta anlaşılır bir dil kullanılmalı ve öneriler öncelik sırasına göre sıralanmalıdır. Bulgulardan varılan tanı/ tanılar net olarak belirtilmelidir. 70 Konsültan hekim önerilerinin beş- ten fazla olması uygun görülmemekte, öneri sayısı arttıkça buna uyma oranının azaldığı ifade edilmektedir. 71 65 Goldman/Lee/Rudd, s. 1754. 66 Aksi takdirde, önemli noktalar, daha az önemli olan düşünceler arasında kaybe- dilebilir. Ancak her iki durumda da tanı ve ayırıcı tanı genellikle bir liste halinde olmak üzere ihtimal sırasına göre açık bir şekilde ifade edilmelidir. Goldman/ Lee/Rudd, s. 1754 67 Goldman/Lee/Rudd, s. 1754; Cohn, s. 3; The American College of Obstetricians and Gynecologists, s. 4. 68 Goldman/Lee/Rudd, s. 1755. 69 “Konsültan hekim, kendisine danışılan hususlarda görüş ve kanaatlerini yazılı olarak açıklar, konsültasyon istek formunda kendisine ayrılan yere hastayı gör- düğü tarihi (acil durumlarda saati), yeri belirtir. Hastanın değerlendirilmesi son- rasında tespit ettiği bulguları ve bunlara dayanarak vardığı sonuçları ve gerek tanıyla ve gerekse tedaviyle ilgili önerilerini sıralar.” Özlü, Sempozyum, s. 68. 70 Cohn, s. 4; Freer/Nettleman, s. 2; The American College of Obstetricians and Gynecologists, s. 4. Konsültan hekim, orijinal talepten farklı olarak önemli konu- lar bulursa, bu konular konsültasyon tutanağına dahil edilmeden önce doğrudan müdavi hekimle görüşülmelidir (Freer/Nettleman, s. 2.). 71 Birçok araştırmacı, uzun bir öneri listesi hazırlamanın, önemli olanları da dahil olmak üzere, bunlardan herhangi birinin takip edilme olasılığını azalttığını id- dia etmişlerdir (Goldman/Lee/Rudd, s. 1754). Bu konu ile ilgili yapılan başka