Türkiye Barolar Birliği Dergisi 152.Sayı

85 TBB Dergisi 2021 (152) Murat ŞAŞI Sağlık hizmetinden faydalanan her bireyin karşılaşma riski taşı- dığı enjeksiyon nöropatisinden kaynaklı vücut fonksiyon kaybı va- kalarında, hizmet kusuruna bağlı olarak idarenin sorumlu tutulduğu durumların, istisnai haller dışında genel olarak yukarıda açıklanan haller ile sınırlı kaldığı görülmektedir. Enjeksiyon nöropatisine ilişkin akademik çalışmalar irdelendiğinde ise ortaya farklı tespit ve değer- lendirmelerin bulunduğu görülmektedir. Enjeksiyon yapılacak böl- genin yanlış belirlenmesi, iğnenin siyatik sinire rastlamasına sebep olabileceğinden birçok risk içermektedir. 35 Enjeksiyon nöropatisinin en sık rastlanan sebepleri gereksiz enjeksiyonlar, hatalı uygulama teknikleri ve donanımsız (eğitimsiz, yetersiz) personel tarafından enjeksiyonun yapılması olarak sıralanabilir. 36 Enjeksiyon lokalizasyonunun yanlış seçimi, enjekte edilen materyalin bulunduğu yer ve kendine özgü etkisi de zedelenmede rol oynar. İğnenin kendisinin ya da enjekte edilen maddenin doğrudan doğruya sinire ulaş- ması, enjekte edilen maddenin kendisinin, oluşan ödemin veya oluşan ned- be dokusunun kitle etkisi ile de zedelenme oluşabilmektedir. Gluteal kasın ince ve gluteal yağ dokusunun az olması halinde uygun olmayan yere ya- pılan enjeksiyonlarda yine zedelenme riski artar. Bu sebeple bebeklerde ve ileri yaşlardaki kaşektik kişilerde zedelenme daha sık görülmektedir. Uzun iğne kullanılması, uygulamanın dik açı ile değil de daha paralel bir açı ile yapılması ve bireysel anatomik farklılıklar, varyasyonlar da riski arttıran di- ğer sebeplerdir. 37 Gelişmekte olan ülkelerde yapılmış olan ve intramüsküler enjeksiyon sonrası nöropati gelişen geniş olgu gruplarını içeren çok sayıda çalışma bulunmaktadır ve bu tip yaralanmaların genellikle yetkisiz kişiler ya da eğitimsiz personel tarafından enjeksiyon yapılması kaynaklı olduğu bildirilmektedir. 38 “Önerilen kurallara uyularak yapılan enjeksiyonlarda kurallara uyulma oranı arttıkça siyatik sinirin yaralanma tehlikesinden uzaklaşılmaktadır. Si- nirin yaralanması sinire iğnenin batmasından değil, sinir içerisine veya biti- şiğine ilacın enjeksiyonundan kaynaklanmaktadır. Kalça adalelerinin yapısal veya edinsel nedenlerle zayıf olması, hastanın beş veya daha küçük yaşta ol- ması, hastaya hatalı pozisyon verilmesi ve uygulayıcının yetersiz, acemi veya 35 Kenan Kaya, Necmi Çekin, a.g.m., 2018, s. 64 36 Volkan Ünal ve arkadaşları, a.g.m., 2015, s.15 37 Kenan Kaya, Necmi Çekin, a.g.m., 2018, s. 64 38 Volkan Ünal ve arkadaşları, a.g.m., 2015, s.17