148 Birleşik Krallık’ta Kamu Hizmetinin Tarihsel Dönüşümü Bunların dışında 1948’de kuruluşundan itibaren Ulusal Sağlık Sistemi konusunda en kapsamlı reformun aracı olarak değerlendirilen 1990 tarihli Ulusal Sağlık Hizmeti ve Toplumsal Bakım Kanunuyla (National Health System and Community Care Act) sağlık hizmetinin sunumunda da piyasalaşma derinleştirilmeye çalışılmış, bu alanda bir iç Pazar oluşturulmuş, hizmet satın alan ve hizmet sunan kurumlar parçalanmış, ikincilere bütçeden pay ayrılmayarak bunlara sağladıkları hizmetler için birincilerden gelir transferi yapılmaya başlanmıştır.116 Sözleşmelerle hizmet sunumu sağlık sektöründe de yaygınlaşmıştır.117 Yalnız, sağlık hizmetinden yararlanmanın ancak mali boyutu sözleşmeyle düzenlenebilir. Çünkü vücut bütünlüğünün ve sağlığının sözleşme konusu yapılmasının mümkün değildir.118 Piyasalaştırmanın aracı olan KÖO usulü nedeniyle yurttaşlar müşteriye dönüşmekte,119 bakanlar baskı gruplarının, düşünce kuruluşlarının ve özel sektörün temsilcileri olmakta, kamu yararı da halkın kısa vadeli taleplerinin toplamı hâline gelmektedir.120 Kısa vadeli taleplerin karşılanması kolay olmakta; fakat yurttaşların önemli ortak ihtiyaçlarının karşılanması çoğu zaman uzun vadeli ve büyük yatırımlar gerektirmekte, kaynakların bu şekilde kolay alanlara aktarılması ise toplumun ortak ihtiyaçlarının yeterince karşılanamamasına sebep olmaktadır. D. İşçi Partisi İktidarı ve Kamu Hizmetinin Krizine Soldan Makyaj Bütün dünyadaki eğilime paralel olarak ‘80’li yıllarda, imalat sektöründe doğrudan üretim faaliyetinde yer almayan veya hizmet sektöründe istihdam edilen beyaz yakalı işçilerin Birleşik Krallık ekonomisindeki ağırlığı artmıştır. Sınıfın bu kesiminin, imalat sektöründe çalışan mavi yakalı işçilerden farklı yönelimlerinin bulunması 116 Lindsay Stirton, “Back to the Future? Lessons on the Pro-Competitive Regulation of Health Services”, Medical Law Review, C. XXII, S. 2, 2014, s. 184-185. 117 Ibid., s. 186. 118 Karahanoğulları, Kamu Hizmeti, s. 287. 119 Muhafazakâr Parti döneminde, adında yurttaş kelimesi geçmesine rağmen, müşteri yaklaşımını yerleştirmeye çalışan ve bu konuda kamu kurumlarına yükümlülükler getiren Yurttaş Hakları Bildirgesi yayımlanmıştır. Karasu, s. 162. 120 O’Toole, s. 147.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3OTE1