153 / 477
Genel Sağlık Sigortasından Yararlanma Şartları ve Esasları
152
Sağlık hizmetlerinden ve diğer haklardan genel sağlık sigortalı-
sı ile bakmakla yükümlü olduğu kişiler yararlandırılır. Kapsamdaki
kişilere sağlanacak sağlık hizmetleri ve diğer haklar ile kişilerden alı-
nan primlerin tutarı arasında ilişki kurulamaz (Kanun m.62). Kanun-
da aranan şartları taşıyan herkes sağlık hizmetlerinden ihtiyacı kadar
yararlanacaktır. Verilen hizmetin kalitesi ve süresi kişinin statüsüne ve
kendisi adına ödenen primin miktarına bağlı değildir.
Genel sağlık sigortası kapsamında sağlık hizmetlerinden yarar-
lanmak için öncelikle genel sağlık sigortalısı olma veya genel sağlık
sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişilerden olma şartı gerek-
mektedir. Daha sonra ise bekleme süresi, prim ödenmesi, kimlik bel-
gesinin gösterilmesi, katılım payı ödenmesi gibi şartlarının da yerine
getirilmesi gerekmektedir.
1.GENEL SAĞLIK SİGORTALISI OLMA
Genel sağlık sigortası, kişilerin öncelikle sağlıklarının korunma-
sını, sağlık riskleri ile karşılaşmaları halinde ise oluşan harcamaların
finansmanını sağlayan sigortayı anlatır (Kanun, m.3/8).
1
Genel sağlık
sigortalısı da, Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun
60’ıncı maddesinde sayılan kişileri ifade eder (Kanun, m.3/9). Bunun-
la birlikte Kanun geçici madde 13, Türkiye İş Kurumundan iş kaybı
tazminatı alanların da genel sağlık sigortalısı sayılacaklarını öngör-
müştür. Bu arada sosyal güvenlik sözleşmesi imzalamayan ülkelere
götürülen Türk işçileri, kamu kuruluşlarında çalışan iş sözleşmesi as-
kıda kalanların askı süresi içinde ve nihayet evlenme ödeneği alan kız
çocuklarından eşleri tarafından bakmakla yükümlü olunmayanlar ile
iki yıllık süre içinde eşlerinden boşanan kız çocukları, gelir/aylıkla-
rının kesildiği tarihten itibaren iki yıllık sürenin sonuna kadar genel
sağlık sigortalısı sayılmıştır (Kanun, m.6/2-5).
5510 sayılı Kanunun tanımlarla ilgili 3. maddesi madde 60’da sayı-
lan kişileri genel sağlık sigortalısı olarak tanımlamıştır. 60. madde ise
sayma yoluyla genel sağlık sigortasının kapsamına giren kişiler göste-
1
Bkz. 5510 Sayılı Kanun Gereğince Genel Sağlık Sigortalısı Sayılanlar, Sayılmayan-
lar, Sigortalılığın Başlangıcı, Kuruma Bildirilmesi Hakkında Tebliğ, 28.09.2008 ta-
rih ve 27611 sayılı Resmi Gazete.