158 / 477
TBB Dergisi 2012 (100)
Ali EKİN
157
larından, yabancı bir ülke mevzuatına göre sigortalı olmayanlar, d)Ge-
nel sağlık sigortası kapsamında sayılmamakla birlikte başka bir ülkede
sağlık sigortasından yararlanma hakkı olmayan vatandaşların sağlık
yardımlarından yararlanmaları, hem 30 günlük prim ödeme hem de
kısa vadeli, uzun vadeli ve genel sağlık sigortası prim borcu bulunma-
ma şartına bağlıdır.
4. SAĞLIK KURULUŞUNA BAŞVURU
Genel sağlık sigortalısının veya bakmakla yükümlü olduğu kişi-
lerin genel sağlık sigortasından yararlanabilmeleri için prim ödeme
ve prim borcu bulunmama şartından başka bir de kuruma başvuru
şartı vardır. Kanun, acil haller dışında sağlık hizmeti sunucularına
başvurma anında kimlik bildiriminde bulunmalarını da zorunlu tut-
muştur. Acil hallerde ise kimlik bildirimi acil halin sona ermesinden
sonra yapılır.
18
Başvuru için, nüfus cüzdanı, sürücü belgesi, evlenme
cüzdanı, pasaport veya Kurum tarafından verilen resimli sağlık kartı
belgelerinden birinin gösterilmesi zorunludur (Kanun m. 67/2). Yani
buradan çıkan sonuç diğer resmi ve özel belgeler bu hususta geçerli
olmayacaktır.
19
Sağlık hizmet sunucularına yapılacak tüm başvurular
ve işlemlerde genel sağlık sigortalısının ve bakmakla yükümlü olduğu
kişilerin T.C. kimlik No.su kullanılır (Kanun m. 92/4).
5. KATILIM PAYI ÖDENMESİ
Kanunun sağlık hizmetlerinden yararlanma şartları başlıklı 67.
maddesinde katılım payı
20
düzenlenmemiştir. Kanunun 68 ve 69. mad-
delerinde düzenlenen katılım payı diğer şartlardan farklı olarak hiz-
met alımı için başvururken değil, hizmet gerçekleştikten sonra yerine
18
Acil hâller; ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın
meydana gelmesini takip eden ilk 24 saat içinde tıbbî müdahale gerektiren du-
rumlar ile ivedilikle tıbbî müdahale yapılmadığı veya başka bir sağlık kurulu-
şuna nakli hâlinde hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünün kaybedilme riskinin
doğacağı kabul edilen durumlardır. Bu nedenle sağlanan sağlık hizmetleri acil
sağlık hizmeti olarak kabul edilir(GSSİY. m.42).
19
Tuncay/Ekmekçi, s.396.
20
Genel Sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliği madde 3/s’ye göre katılım payı, sağ-
lık hizmetlerinden yararlanabilmek için, genel sağlık sigortalısı veya bakmakla
yükümlü olduğu kişiler tarafından ödenecek tutarı ifade eder.