157 / 477
Genel Sağlık Sigortasından Yararlanma Şartları ve Esasları
156
hizmetlerine ulaşmada, devlet memurları için bekleme süresi bulun-
mamakla birlikte, iş sözleşmesi ile çalışanlar için 120 gün, bağımsız
çalışanlar için ise 4 ay ve 8 ay gibi bekleme süreleri bulunmaktaydı.
Genel sağlık sigortası uygulamasında bu sürenin 30 gün olarak tespit
edildiğini görüyoruz.
13
Yani genel sağlık sigortasından yararlanabil-
mek için sağlık hizmeti sunucusuna başvurma tarihinden önceki son
bir yıl içinde toplam 30 gün genel sağlık sigortası primi ödemek gerek-
lidir (Kanun m.67).
Kanunun 67. maddesinde temel kuralın yanında prim ödeme yü-
kümlülüğü aranmayacak kişi ve durumlar
14
da belirtilmiştir.
15
Buna
göre, a)18 yaşından küçük olan kişiler, b) Tıbbi açıdan başkasının ba-
kımına muhtaç durumda olanlar, c)Durumu acil olanlar, d)İş kazası
ve meslek hastalığı nedeniyle sağlık yardımı isteyenler, e) Bildirimi
zorunlu bulaşıcı hastalığa yakalanmış olanlar
16
f)Koruyucu sağlık
hizmetlerinden yararlanacak olanlar, g)Analık halinde sağlık hizmeti
alacak olanlar, h) Doğal afet ve savaş hallerinde sağlık hizmeti alacak
olanlar, ı) Grev ve lokavt hallerinde sağlık yardımı alacak olanlar Ka-
nundaki 30 gün genel sağlık sigortası primi ödeme koşulundan muaf-
tır (Kanun m. 67/1).
Yukarıda belirttiğimiz istisnalar dışında genel sağlık sigortalısının
ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlanan yardımlardan yarar-
lanabilmeleri için sigortalının, sağlık hizmet sunucusuna başvurudan
önceki bir yıl içinde 30 gün genel sağlık sigortası prim gün sayısının
bulunması yeterlidir. Bunun dışında Kuruma prim borcu olmama gibi
bir şart aranmamaktadır.
17
Ancak Kanunun 67/I-b hükmünde, belirti-
len bazı sigortalı grupları için prim borcu olmama şartı da aranmakta-
dır. Buna göre ise; a) Köy ve mahalle muhtarları ile bağımsız çalışanlar,
b)İsteğe bağlı sigortalılar, c)Oturma izni almış yabancı ülke vatandaş-
İzmir 2008, s.439.
13
Uşan, s.284; Tuncay/Ekmekçi, s.395; Bilgili, s.439; Şakar, 357.
14
Ayrıntılı bilgi için bkz. Sözer Ali Nazım,
“Genel Sağlık Sigortası Edimlerinden Ya-
rarlanmada Prim Koşulu”
,
Sicil Dergisi
, S: 13, Mart 2009, s.159.
15
Bostancı Yalçın,
Sosyal Güvenlik Hukuku Açısından Genel Sağlık Sigortası
, Yayınlan-
mamış Doktora Tezi, Konya 2007, s.217.
16
Bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalıklar için bakınız Bulaşıcı ve Salgın Hastalık Çık-
tığında Alınacak Tedbirlere Uyulmaması Halinde Uygulanacak Ceza Yönetmeli-
ği, RG., 13.06.1973, 14563.
17
Uşan, s.286; Bostancı, s.217; Bilgili, s.440.