163 / 477
Genel Sağlık Sigortasından Yararlanma Şartları ve Esasları
162
tarafından yürürlüğü durdurulan Tebliğ Sıra No.7- m. 62da belirle-
nen oranlar olarak tespit edilmişti. Bununla birlikte, Tedavi Katılım
Payının Uygulanması Hakkında Tebliğ (Sıra No.12)
35
ile 1 Ekim 2009
tarihinden itibaren muayene katılım payları yeniden belirlenmiştir. Bu
belirleme de 4/a ve 4/b’liler ile aynı şekilde yapılmıştır. Buna göre,
birinci basamak sağlık kuruluşları ve aile hekimliği muayenelerinde,
2 TL., ikinci ve üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında 8 TL., özel
sağlık kurumlarında ise 15 TL., olarak muayene katılım payı alınır
(Tebliğ m.6).
IV. Katılım Paylarının Tahsili
Katılım paylarını, genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü
olduğu kişilerin başvurusunda sağlık hizmet sunucuları Kurum adına
tahsil edeceklerdir.
36
Katılım paylarını, gelir veya aylık alan kişilerin
gelir veya aylıklarından, çalışanların ücret veya maaşlarından mahsup
edilmek suretiyle tahsile ve katılım paylarının ödenme usûlünü belir-
lemeye Kurum yetkilidir. Sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularına, tah-
sil ettikleri katılım payı düşüldükten sonra kalan tutar ödenir (Kanun
68/7). Katılım paylarının hesaplanmasında Kanunun 72. maddesi ge-
reğince Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından tespit
edilen sağlık hizmeti tutarları esas alınır (Kanun m. 68/8).
Hemen belirtmek gerekir ki, katılım payı ödemek zorunda olan
ilgililerin ödeyecekleri katılım paylarının özel sigorta şirketleri tara-
fından teminat ve ödeme konusu yapılması yasaklanmıştır (Kanun m.
98/2).
6. HİZMET BASAMAKLARI VE SEVK ZİNCİRİNE UYULMASI
5510 sayılı Kanun’un 70.maddesinde, genel sağlık sigortasının
uygulanması açısından bazı temel ilkelere işaret edilmiş, örgütlenme
ve ayrıntılar Sağlık Bakanlığı ile Sosyal Güvenlik Kurumuna bırakıl-
mıştır.
37
35
18.09.2009 tarih ve 27353 sayılı Resmi Gazete.
36
Tuncay/Ekmekçi, s.398; Bilgili, s.444.
37
Güzel/Okur/Caniklioğlu, s.751.